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“北國風(fēng)光,千里冰封,萬里雪飄?!鼻锶ザ瑏恚覈^大部分地區(qū)已開啟了氣溫“斷崖式下降”的模式,尤其是在長江以北的寒溫帶,伴隨著一場場寒流的來襲,更是給人們的出行及身體狀況帶來諸多不適。在此肅殺時(shí)節(jié),樹葉凋落,花草枯萎,空氣越發(fā)干燥,北方取暖用的大量煤炭等物,致使霧霾天時(shí)有發(fā)生。兒童在室外玩耍時(shí),難免吸入粉塵等有害物質(zhì),極易誘發(fā)上呼吸道感染及過敏性疾病,由于冬季門窗緊閉,室內(nèi)空氣不流通,同樣容易滋生細(xì)菌及病毒,釀成各種感染性疾病。
四種疾病與過敏脫不了干系
那么,臨床中與過敏密切相關(guān)的常見病有哪些?主要有:過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性腹瀉,這些疾病的背后都有“過敏”的深度參與。
這其中,支氣管哮喘是最主要的過敏性疾病,由其產(chǎn)生的氣道敏感和憋悶狀態(tài)常給患兒帶來巨大痛苦。引發(fā)哮喘發(fā)作的幕后“推手”有吸入性變應(yīng)原,如塵螨、粉塵、植物花粉、動(dòng)物皮屑等;食物,如某些蛋類、海鮮等;藥物,如阿司匹林等。作為一個(gè)全球性健康問題,過敏性鼻炎同樣是較為常見的兒童過敏性疾病,對患者的折磨長期而持久。特異性抗原(導(dǎo)致機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì))、特應(yīng)性個(gè)體(即個(gè)體差異、過敏體質(zhì))、特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體相遇,往往是此病發(fā)生的3個(gè)必要條件。
過敏性皮炎是指人體接觸到某些過敏原而致皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團(tuán)、脫皮等皮膚病癥?;純阂?yàn)闃O度瘙癢,撓抓患處極易出現(xiàn)皮膚紅腫、龜裂、浸出透明液,最后變硬、脫屑。過敏性腹瀉則是兒童對某種食物或物質(zhì)過敏所致,多數(shù)在2月齡時(shí)出現(xiàn),主要癥狀是反復(fù)腹瀉,一般為爛便,或者黏液血便,常伴有惡心、嘔吐、腹痛,部分患兒并發(fā)皮疹,且可能合并哮喘。
過敏性疾病幕后有推手
追本溯源,是什么原因誘發(fā)了過敏性疾病呢?
一是體質(zhì)因素 先天稟賦不足,易使小兒形成過敏的特稟質(zhì),因其體質(zhì)尚未發(fā)育成熟,臟腑嬌嫩,比成人更易罹患過敏性疾病。因此在特稟質(zhì)兒童中,小兒哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等病的發(fā)生率甚高,而改變這種體質(zhì)不會一蹴而就,在消除癥狀的基礎(chǔ)上,還需要進(jìn)一步解除體質(zhì)原因。
二是情志因素 情志不舒,就會使肝氣郁結(jié),脾胃運(yùn)化失調(diào),機(jī)體御邪能力降低,易于受到外部不良環(huán)境干擾,進(jìn)而與過敏性疾病“迎頭相撞”。此類病人宜保持心情舒暢,避免憂郁惱怒等情志刺激。因?yàn)椴涣嫉那榫w刺激可使過敏程度加重,如慢性蕁麻疹、過敏性結(jié)腸炎的發(fā)作,都與情緒優(yōu)劣與否密切相關(guān)。
三是藥食因素 過敏性疾病主要是黏膜水腫癥狀和血溢脈外出疹的體現(xiàn),脾主運(yùn)化,主統(tǒng)血;脾胃是人體氣機(jī)升降出入的樞紐,嗜食肥甘厚味或誤用大量辛涼攻伐之品,可使小兒脾胃損傷,運(yùn)化功能失調(diào),造成水液運(yùn)化失調(diào),免疫力嚴(yán)重“滑坡”,一旦遭遇外感六淫之邪或接觸到異物時(shí),過敏癥就會不期而遇。
四是環(huán)境因素 自然界中,四時(shí)氣候、地土方宜等均給予人的生命活動(dòng)以深刻的影響。環(huán)境因素主要包括空氣污染、父母吸煙、大氣濕度變化等,接觸過敏原如花粉、塵螨、貓、狗等都會誘發(fā),不同的環(huán)境下空氣中的過敏原不同。由此可見,好的環(huán)境是過敏性疾病輕發(fā)、少發(fā)乃至不發(fā)的重要環(huán)節(jié)。
從源頭上解決問題
篩查過敏源頭對于從源頭上防治兒童過敏性疾病大有裨益,因此過敏原檢查扮演著舉足輕重的角色。
過敏原根據(jù)侵入途徑可分為接觸過敏原、吸入過敏原、食入過敏原等幾大類。很多過敏患兒的父母僅憑經(jīng)驗(yàn),主觀猜測是哪種過敏原在幕后作祟,這種自行評估的效果差強(qiáng)人意,漏查過敏原,耽誤了醫(yī)治,對患病兒童有害無益。而客觀的診斷可幫助醫(yī)生遣方用藥,也能幫助患兒在今后的生活中有意識地規(guī)避“危險(xiǎn)物”,以免再次經(jīng)歷過敏的困擾。
臨床中過敏原檢查總體上可包括飲食過敏和接觸物結(jié)果。飲食過敏又常被稱為“食物不耐受”,這類疾病病情隱匿難以自查,食物抗原反復(fù)刺激機(jī)體,各系統(tǒng)疾病遷延不愈。對于食物不耐受的兒童,要對日常飲食調(diào)整3~6個(gè)月,相關(guān)指標(biāo)一般可降到正常水平。忌食3~6個(gè)月后,再次進(jìn)行食物不耐受復(fù)查,如果原有陽性食物轉(zhuǎn)為陰性,則可以慢慢嘗試重新食入這些食物,但不同食物的重新納入時(shí)間至少需要間隔一周左右。對于素來就有過敏的孩子,建議每半年復(fù)查一次過敏原,根據(jù)過敏物質(zhì)的改變,有針對性地預(yù)防,對再次檢查轉(zhuǎn)為陰性的食物可酌情適度添加。
另外,對食入物過敏原的檢測值,通常分為陰性、輕度、中度、重度四個(gè)等級。一般情況下,顯示陰性類別可正常食用或吸入;輕度過敏物盡量少吃,減少接觸;中度過敏物建議忌食;重度過敏物及復(fù)合制品應(yīng)從食譜中剔除,此類食物的重新納入需要經(jīng)過復(fù)查過敏原。在過敏性疾病發(fā)作期間,應(yīng)盡量切斷各等級過敏性食物的攝取,以加快機(jī)體自身修復(fù)進(jìn)程,但若患兒過敏飲食物眾多,全部忌口并不現(xiàn)實(shí),可酌情少量攝入輕度過敏性食物,同時(shí)家長緊密觀察患兒動(dòng)態(tài),一旦過敏反應(yīng)加重應(yīng)立即停止食入,并及時(shí)就醫(yī)。
“三辨”診療模式體現(xiàn)中醫(yī)精髓
西醫(yī)在控制本病時(shí),首先切斷過敏原,并給予抗過敏藥物,抗過敏藥物主要包括抗組胺藥,常見的有撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等,同時(shí)配伍應(yīng)用鈣劑、過敏反應(yīng)介質(zhì)阻滯劑、免疫抑制劑,這些藥物對各型過敏反應(yīng)均有效,但停藥后易復(fù)發(fā),且長期使用對小兒的生長發(fā)育有一定不良后果。
與之相比,中醫(yī)診療過敏性疾病多是從疾病的本質(zhì)出發(fā),采用辨體—辨病—辨證的“三辨”診療模式,急則治其標(biāo),緩則治其本。在對抗過敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性鼻炎等頑癥中,發(fā)作期以散風(fēng)止癢、脫敏解痙、平喘通竅為主;在病情靜止期,則以健脾補(bǔ)腎為主。如遇冷風(fēng)就打噴嚏、流清涕,癥結(jié)在于衛(wèi)氣虛不能抵御外邪,治則以補(bǔ)氣為主。脾為后天之本,氣血生化之源,健脾補(bǔ)氣能使氣血充盈,增強(qiáng)抗病能力,最終使過敏性疾病“知難而退”,不再來犯。
在治療過敏性疾病時(shí),臨床發(fā)現(xiàn)在這些過敏性疾病患兒中,舌苔白膩黃的病例占了大部分,且常伴有口干口臭、畏熱多汗、眼眵增多、夜寐不安、偏好肉食及甜食等征象。小兒為少陽體質(zhì),表現(xiàn)為痰濕內(nèi)停、食積化熱和濕熱內(nèi)蘊(yùn),用藥時(shí)堅(jiān)持運(yùn)用調(diào)理體質(zhì)的方法,特別是以溫膽湯為代表的分消走泄法宣暢氣機(jī)、通利三焦?jié)駸?,對小兒過敏性疾病療效尤為明顯。
最后,利用藥物能夠緩解患兒的不適癥狀,但只是解決了一半問題,而切斷過敏原則是防范本病最重要的方面,需要患兒、家長與醫(yī)者相互配合,方可收獲良效。同時(shí),日常注意生活起居、飲食調(diào)理和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,提高身體的抗病力,同樣對預(yù)防過敏有所助益。
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